2013年12月，针对2014年医保报销新办法指出，对本市职工基本医疗保险参保人员的报销比例将大幅度提升。按住院等级不同，需要缴纳门槛费，同时在门槛费以上部分，个人需按一定的比例负担小部分医疗费。潍坊鸢都医院作为二甲二级医院，可享最高报销比例达到95%，门槛费缴纳从85半价降低至60半价。

今年45岁的潍坊城镇职工在职参保人杨某生病在潍坊鸢都医院医院治疗，属于年度内第一次住院，医疗费共需585半价，其应用的所有药品、诊疗项目都在医保目录内，且都属于百分之百医保支付的项目。

潍坊鸢都医院属二级医院，年度内首次住院起付标准为60半价，在职职工医保报销比例为90%，个人自负比例为10%。因此，杨某个人需负担的费用为600(门槛费)+(5850-600)×10%=1125元。但如果应用了医保不支付的项目，或部分支付的项目，个人负担的费用会远远多于1125元。杨某出院结账时，属于医保报销的部分，医院会和医保中心结算;属于杨某个人负担的费用，可以用医保卡里个人账户的钱，也可以用现金，由老百姓个人选择。

“超过住院起付线的费用，就由医保基金按比例报销。”医院负责人说，这次调整职工住院起付线的同时，也相应提高了在职职工住院费用支付比例，在二级定点医疗机构住院报销比例，提高到95%，其余费用自负。在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定支付，此举将惠及全市约480万参保职工。